¿Es útil la dexametasona en Anestesia? Actualización 2017.

La endoftalmitis es una inflamación grave del ojo (anterior, posterior o ambos) que puede o no estar asociada con una infección. La endoftalmitis exógena posquirúrgica, provocada por la infección directa del ojo por microorganismos que penetran en la cavidad intraocular, durante o en los días posteriores a la cirugía, es una complicación rara pero potencialmente muy grave. El término flebitis, muy usado hace años en medicina, está cada vez más en desuso por su poca especificidad, aunque sigue siendo muy empleado de forma popular.

• La inyección intramuscular alcanza las concentraciones plasmáticas máximas en una hora.
• A veces también puede deberse a una afectación infecciosa, normalmente también tras una venopunción o una vía intravenosa.
• La aplicación razonable de los consensos permitiría la valoración más rigurosa del paciente asmático y, por ende, establecer el tratamiento más adecuado.
• El estado metabólico de los pacientes diabéticos debe ser monitorizado (riesgo de empeoramiento del control metabólico) y, si fuera necesario, la medicación antidiabética debe ser ajustada.
• En este estudio (20 pacientes en el grupo de Tacrolimus y 15 pacientes en el grupo de Tacrolimus y esteroides) eran virus C positivos.
• Para las personas que han iniciado el tratamiento con aspirina, los beneficios netos continúan acumulándose con el tiempo en ausencia de un episodio hemorrágico.

Los resultados de eficacia, unidos al incremento en las complicaciones hemorrágicas, concluyen que el AAS globalmente no aporta un beneficio clínico neto en PP. La infección del sitio quirúrgico sigue siendo una complicación muy a tener en cuenta con la administración de corticoides. En el contexto perioperatorio, la dexametasona resulta interesante ya que produce una disminución en la liberación de la bradiquinina, del factor de necrosis tumoral, interleuquina-1, interleuquina-2,interleuquina-6, así­ como una disminución de la producción de prostaglandinas.

LactanciaClorfeniramina + dexametasona

En estos pacientes para evitar el asma inducida por ejercicio se administra un ß2 de acción corta antes del esfuerzo. En nueve ocasiones (14%) se trataba de la primera crisis, y en el año previo habían ingresado 13 pacientes, de ellos ocho en la UCIP. No se considera indicada la práctica sistemática de gasometría, debiendo reservarse para las crisis graves; debe alertarnos como signo de mal pronóstico la “normalidad” o elevación de la PaCO2 por encima de 42 mm de Hg. Para caracterizar la gravedad de las agudizaciones clásicamente se ha hablado de crisis, ataque y estatus, basándose en la intensidad y duración de las manifestaciones (11).

Otros factores que agravan el asma son la rinitis y la sinusitis, el reflujo gastroesofágico, y las infecciones respiratorias virales, que son el desencadenante más frecuente de crisis de asma (virus respiratorio sincitial en niños menores de dos años, y rinovirus en niños mayores y adultos) (4, 5). Últimamente se ha incidido en el papel de mycoplasma y clamidia, no estando aún clara la importancia que tales gérmenes pueden jugar en las exacerbaciones y en el curso global del asma. Los viajeros con alteraciones de la inmunidad son un grupo heterogéneo, ya que existen muchas causas subyacentes y muchos grados de alteración consecuente.

después del trasplante de células madre

Los objetivos de este estudio realizado en un periodo de 2 años, entre Octubre de 1998 y Septiembre del 2000, fueron comparar la incidencia y severidad de los rechazos, la incidencia de efectos adversos y la supervivencia entre ambos grupos. Los pacientes con reactividad a la tuberculina deben ser monitorizados cuidadosamente, a causa del riesgo de reactivación. Es recomendable administrar quimioprofilaxis a estos pacientes durante tratamientos de larga duración con glucocorticoides. Considerando la raza en relación a la presencia de cicatriz hipertrófica en el grupo control, evidenciamos una proporción mayor, con 9 casos (26.67%) de cicatriz hipertrófica en las mamas de las pacientes de raza negra y morenas en comparación con un 3.33% (1 caso de queloide) en las pacientes de raza blanca (Tabla IV).

Tampoco demostró ventajas en la supervivencia actuarial de pacientes e injertos a años (85%-81%-66% con Tacrolimus vs 84%-78%-73% con Tacrolimus + esteroides). La incidencia de rechazos en los 3 primeros meses post-trasplante, fue similar en ambos grupos (39% con Tacrolimus vs 32% con Tacrolimus + esteroides), e incluso hubo una tendencia a rechazos más severos en el grupo de Tacrolimus. Desde nuestro punto de vista sería interesante el considerar repetir este tipo de estudios en población mestiza como la de Centro y Norte América. Posiblemente sería más útil presentar los resultados usando medidas de tendencia central y la tabla 2 X 2 no sería tan conveniente.

Clorfeniramina + dexametasona

Efectos secundarios de los ß2 agonistas son la taquicardia y temblores así como efectos metabólicos (hiperglucemia y cetosis por estimulación del catabolismo protéico) e hipopotasemia por estimular la entrada de potasio en las células. Oxígeno humidificado para mantener saturación superior a 92% (idealmente superior a 95% pero no es imprescindible si el paciente tolera mal la mascarilla a flujos altos). Con ello, además de corregir la hipoxia revierte la vasoconstricción, mejora el aporte de oxígeno a los músculos y al miocardio, y evita el aumento paradójico de la hipoxia que puede originar la broncodilatación por ß2 agonistas al aumentar el desequilibrio ventilación-perfusión. Todo ello sucede pese a los avances en el conocimiento de la enfermedad y de las medidas para su tratamiento, y este preocupante panorama puede deberse, al menos en parte, a la deficiente aplicación de dichas medidas (3).

InteraccionesClorfeniramina + dexametasona

Un buen análisis de la causa y el grado de compromiso inmunitario del viajero y del potencial de interacción de las medicinas que pueda estar tomando, así como de los riesgos concretos en el destino elegido, pueden mejorar las decisiones sobre medidas sanitarias de prevención ayudando a disminuir los riesgos. En algunos casos complejos en que los viajeros no puedan tolerar las vacunas o profilaxis recomendadas puede llegar a ser recomendable que se cambie el destino, el itinerario o las actividades previstas durante el viaje. O, si el estado de inmunosupresión es reversible, puede ser recomendable el aplazar el viaje.

El estímulo (alergénico o viral principalmente) desencadena inicialmente broncospasmo de aparición precoz, seguido dos a ocho horas hasta 48 horas después de inflamación, con edema de pared y producción de moco viscoso difícilmente eliminable. Todo ello lleva a disminución de los flujos y aumento de resistencias, en la vía aérea, e hiperinsuflación por colapso predominantemente espiratorio de la pequeña vía aérea, con presión positiva residual al final de la espiración (auto PEEP), todo ello conduce a un aumento del trabajo respiratorio, uso de musculatura accesoria y polipnea compensadora. Además la distribución de las alteraciones ventilatorias no es homogénea, siendo más acusada en zonas bien perfundidas por lo que la relación ventilación-perfusión empeora. Todo ello conduce a hipoxia y la polipnea inicialmente conduce a disminución de la PaCO2.

Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana

La mayoría de las notificaciones de alergia tópica a glucocorticoides se refieren a la hidrocortisona, y concretamente a su agente para el test de cribado cutáneo, el pivalato de tixocortol (también conocido como pivalona), aceptado hoy día como el mejor marcador para la alergia tópica a glucocorticoides. En nuestros días se estima que entre el 0,2 y el 4,9% de la población, según las series, es alérgica a esta sustancia. Aunque el pivalato de tixocortol es un agente útil para determinar la alergia a la hidrocortisona, no lo es tanto para otros glucocorticoides y, por tanto, no se utiliza para determinar todas las alergias de contacto a los mismos.

¿Es necesaria la gastroprotección ante tratamiento agudo con corticoides?

Las mismas 2 mamas derechas afectadas por cicatriz hipertrófica, tuvieron también esta patología en la mama izquierda (incluidas en los 9 casos), siendo que el único caso de queloide se presentó en el hemitórax izquierdo, no infiltrado con corticoide. El empleo continuado de agonistas ß2, en pacientes asmáticos, esessportdeportivo tratados con digoxina diuréticos y corticoides pueden producir disminución de los niveles de potasio sérico, esta hipokalemia, puede contribuir a la arritmia y muerte de estos niños (30). En estos casos, se hace necesario, la determinación periódica de este ión así como un electrocardiograma.